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특수한 질염
안 명옥, MD, PhD, DrPH, MPH
질염이 보통은 가임연령의 여성에 많지만 사춘기 이전, 폐경기 이후의 여성에서도 있습니다. 이러한 때는 여성의 복잡힌 호르몬 구조가 특이하여 그 영향을 받게 됩니다. 역시 임신시에도 평상시와 다른 신체, 생리적 변화가 오므로 이러한 특수상황에서의 질염이 어떠한 지 살펴보기로 하지요.
1. 사춘기 이전
사춘기 이전의 여자 어린이에게서 부인과적 문제중 단연 수위를 차지하는 질병이 이 질염입니다. 그 원인 중 흔하기로는 회음부가 청결하지 못하거나 질에 이물질이 들어간 경우가 대부분입니다. 증상은 냄새나는 냉, 소양증, 통증, 소변 볼 때의 배뇨통등 다양합니다. 꼬마어린이들에게서는 엄마가 팬티를 갈아 입히다가 발견하는 수가 많습니다.
어른의 질염을 발생시키는 모든 균이 다 어린이에게서 발견될 수 있으나 특이하기로는 요충, 대장균에 의한 질염이 이나이에는 많다는 사실입니다. 특히, 요충에 의한 질염일 때는 소양증이 밤에 더할 수 있습니다.
어른과 마찬가지로 검사를 하여 균을 아는 것이 더욱 중요합니다. 의사선생님이 회음부분과 질부분을 관찰하고 원인균을 알기 위하여 역시 냉검사를 할 수 있습니다. 여자 어린이이거나 여학생일 때 어머니들이 혹시나 검사로, 처녀막이 손상되면 어쩌나 걱정하는 분이 의외로 많은데, 전혀 처녀막 손상없이 검사가 가능하므로 염려하지 않아도 됩니다. 요충 유무를 검사하기 위해서는 '스카치 테이프법'을 이용하여 요충의 알을 검사하기도 합니다.
어린이의 경우 어른보다 살이 여려서 비누나 가루비누 때문에 질염이 생기는 경우도 꽤 흔합니다. 치료는 역시 원인마다 적절하게 대응하는 것이 기본입니다. 이 연령층이 본인의 증상을 잘 모를 수도 있고 때에 따라서는 심리적으로 매우 크게 생각하여 고민을 할 수도 있으므로 어머니들의 끊임없는 관심과 배려가 필요합니다.
2. 폐경기 이후의 질염
폐경이 되고나면 여성호르몬인 에스트로겐이 감소하여 질벽세포가 축소되고 정상균들도 감소하게 됩니다. 이런 때에도 질염의 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 가임연령의 여성들에서 나타나는 질염의 모든 원인도 항상 같이 생각해야 합니다. 만약, 질염이 여성호르몬의 부족에 의한 것이면 에스트로겐 크림을 질에 바름으로써 치료가 됩니다.
3. 임신부
임신시에도 많은 호르몬의 변화가 오므로 임신 자체로도 질염을 일으키는 유발요인이 됩니다. 그래서 질염이 생긴 임신부들에서는 원인을 찾으려 해도 별, 특별한 원인이 없는 예가 대부분입니다. 또한 임신 중에는 캔디다증이 많이 발생하느느데 비임신시와 마찬가지로 치료를 합니다.
그렇지만 태아에 주는 영향을 고려하여야 되고 쓰지 못하는 약도 있으므로 산부인과 전문의의 조언이 절대적으로 필요합니다. |